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전공의 수련 학습목표




제 1. 장 예방의학 서론

  1. 건강의 개념, 정의, 변천과정을 설명한다.
  2. 불건강(ill health)에 관한 다음의 용어를 각각 정의하고 개념을 설명한다.
    1) 질환(illness)
    2) 질병(disease)
    3) 아픔(sickness)
  3. 건강과 불건강의 결정요인에 대한 각종 모형에 대한 이론, 개념 및 보건정책적 의미를 비교 설명한다.
  4. 건강증진과 질병예방의 개념을 이해하고, 보건의료에서의 중요성을 설명한다.
  5. 질병예방(disease prevention) 단계의 종류와 그 사업내용 및 목적을 설명한다.
  6. 예방의학의 학문적 범주(discipline)가 갖는 의의, 발전과정, 포괄해야할 전문영역의 범위를 설명한다.
  7. 예방의학의 접근방법을 설명한다.
  8. 역학의 개념, 영역, 시대적 변천을 설명한다.
  9. 역학의 목적 및 역학연구의 개념적 수준과 사업적 수준을 설명한다.
  10. 질병 발생의 역학적 개념을 설명한다.
  11. 보건의료에 관한 다음의 용어에 관한 개념 및 정의를 설명한다.
    1) 의료(medical care)
    2) 보건의료(health care)
    3) 포괄적 의료(comprehensive health care)
  12. 보건의료의 필요(need)를 의학적, 개인적 및 사회적 관점에서 정의한다.
  13. 보건의료에서 가치에 관한 개념을 설명한다.
    1) 형평(equity)과 평등(equality)
    2) 자유(freedom)
    3) 효율(efficiency)과 효과(effectiveness)
  14. 보건의료가 갖추어야 할 기본적 조건들을 열거하고 설명한다.
    1) 포괄성(comprehensiveness)
    2) 효과성(effectiveness)과 질(quality)
    3) 접근성(accessibility)
    4) 연속성(continuity)
    5) 효율성(efficiency)
    6) 수용성(acceptability)
  15. 일차보건의료(primary health care)의 개념, 의미를 다음의 견지에서 설명한다.
    1) 철학(philosophy)으로서
    2) 전략(strategy)으로서
    3) 보건의료사업(program)으로서
    4) 보건의료의 제공 단계(level)로서
    5) 효율적 제공을 위한 접근방법으로서
  16. 의인성 질병 현상(iatrogenesis)의 개념을 설명한다.
    1) 임상적 의인성 질병 현상(clinical iatrogenesis)
    2) 사회적 의인성 질병 현상(social iatrogenesis)
    3) 문화적 의인성 질병 현황(cultural iatrogenesis)

제 2. 장 건강-질병현상의 측정

  1. 건강 측정의 내용, 대상, 방법을 설명한다.
    1) 개인대상
    2) 집단대상
  2. 측정결과 척도의 종류와 특성을 설명한다.
    1) 명목척도(nominal scale)
    2) 순위척도(ordinal scale)
    3) 간격척도(interval scale)
    4) 비척도(ratio scale)
  3. 집단지표의 종류와 특성을 설명하고, 예시한다.
    1) 비율(rate)
    2) 비(ratio)
    3) 분율(proportion)
    4) 교차(odds)
  4. 인구집단에서의 질병발생지표 종류와 특성을 설명하고, 예시한다.
  5. 발생지표와 발생위험도(risk)와의 관계를 설명하고, 적용례를 제시한다.
  6. 인구집단에서의 유병지표(또는 보유지표) 종류와 특성을 설명하고, 예시한다.
  7. 특정 변수와 건강-질병 현상간의 관련도지표 종류와 특성을 설명하고, 예시 한다.
  8. 비율(rate)과 위험도(risk)의 역학적 연구에서의 중요성을 비교 설명한다.
  9. 각종 발생지표, 유병지표를 산출한다.
  10. 평균발생률 및 누적발생률의 신뢰구간 추정을 다음의 방법으로 각각 산출한다.
    1) 직접법(direct method)
    2) 근사법(asymptotic method)
    3) 치환법(variance stabilizing transformation)
  11. 시점유병률과 기간유병률의 신뢰구간 추정을 산출한다.
  12. 일정한 인구집단에서의 특정 질환의 발생률, 치명률, 사망률 3자간의 관계식, 추정치를 산출한다.
  13. 특정한 질환에서 유병률, 발생률, 그리고 이환기간 3자간의 상호관계를 설명한다.
  14. 발생지표, 유병지표, 또는 사망지표들의 비교 방법론을 설명한다.
  15. 둘 이상의 지역이나 국가간의 질병발생 또는 사망률의 비교시에 검토되어야 할 사항들을 열거하고 설명한다.
  16. 표준화 사망비(SMR)의 유용성, 산출방법, 구간추정을 설명하고, 주어진 자료에서 산출한다.
  17. 질병 발생 또는 사망률의 시대적 비교 방법론을 다음의 세가지 효과를 각각 구분하여 분석하고 설명한다.
    1) 연령효과(age effect)
    2) 기간효과(period effect)
    3) 코호트효과(cohort effect)
  18. 지역사회의 건강수준을 평가할 때 흔히 이용되는 지표들의 산출 공식을 제시한다.
  19. 우리 나라의 보건상태를 여러 가지 척도와 지표를 사용하여 파악하고 다른 나라와 비교한다.
  20. 주어진 인구집단의 건강수준이나 질병 양상을 파악하고자 할 때 이용 가능한 자료원의 종류를 열거하고, 그 유용도와 제한점을 설명한다.
  21. 우리 나라 사망 및 상병 양상의 변천을 설명하고, 세계 각국의 자료와 비교하고 전망한다.
    1) 건강-질병양상의 변천
    2) 생정 및 상병지표
    3) 각종 보건의료 관련 통계지표
    4) 주요 5대 사망원인

제 3. 장 질병발생의 인과성

  1. 인과관계(causality)의 추론과 그 개념의 변천을 설명한다.
  2. 다음의 과학사상적 인과관계 개념에 입각하여 질병 발생 원인을 추론한다.
    1) 연역적 추론
    2) 귀납적 추론
    3) 반증주의적 추론
    4) 실증주의적 추론
  3. 연관성(association)과 인과성(causation)를 각각 설명한다.
  4. 원인적 연관성(causal association)의 추론 과정을 설명한다.
  5. Koch의 병인론 즉 순수 결정론적(pure determinism) 병인론의 제한점을 설명한다.
  6. 질병 발생의 인과성 개념를 설명한다.

제 4. 장 예방의학 연구방법론

1. 일반적 연구방법론

  1. 연구 목적(goal) 및 목표(objective)를 설정한다.
  2. 연구계획에 관련한 다음 용어를 정의하고 예시한다.
    1) 결과변수(outcome variable)
    2) 독립변수(independent variable)
    3) 효과변경인자(effect modifier)
    4) 교란변수(confounding variable)
    5) 개념적 변수(conceptual entity)
    6) 경험적 변수(empirical or operational entity)
  3. 연구대상의 개념을 정의하고 종류를 열거한다.
  4. 전수대상과 표본대상 연구의 차이점과 장단점를 설명한다.
  5. 표본선정방법의 종류와 장단점을 설명하고 각각의 적용례를 제시한다.
  6. 비교집단의 종류와 선정 방법을 제시한다.
  7. 표본규모에 관련한 방법론을 설명하고 적용례를 제시한다.
  8. 비무작위 표본추출법(non-randomized sampling)의 종류와 장단점을 설명한다.
  9. 연구대상의 대표성(representativeness)과 비교성(comparability)을 각각 설명한다.
  10. 연구내용의 타당성(validity)을 정의하고 그 평가방법을 설명한다.
  11. 연구내용의 타당성을 저해하는 요인을 열거한다.
  12. 연구자료의 신뢰성(reliability)을 정의하고 그 평가방법을 설명한다.
  13. 연구자료의 신뢰성을 저해하는 요인을 열거한다.
  14. 연구자료의 분석 계획을 수립한다.
  15. pre-test, pilot study의 개념을 설명하고 필요성을 제시한다.

2. 역학적 연구방법론

  1. 다음의 역학적 연구방법의 종류를 열거하고 각각을 정의한다.
    1) 보건(건강)조사(health survey) 및 건강평가
    2) 유행병 역학조사(epidemic investigation)
    3) 생태학적 연구(ecological or correlation study)
    4) 단면조사연구(cross-sectional study)
    5) 환자-대조군 연구(case-control study)
    6) 코호트 연구(cohort study)
    7) 가족집락연구(family cluster study)
    8) 자료연계연구(record linkage study)
    9) 이주민연구(migrant study)
  2. 다음의 역학적 연구방법 관련 용어를 정의한다.
    1) 방향성(directionality), 시간성(timing)
    2) 연관성(association or correlation), 인과성(causal association)
    3) 짝짓기(matching), 빈도짝짓기(frequency matching), 층화(stratification)
    4) 연구성적의 바이아스(selection, information, confounding bias)
    5) 비교위험도(relative risk), 교차비(odds ratio), 기여위험도(attributable risk), 원인분율(etiologic fraction), 예방된 분율(prevented fraction)
    6) 연구결과의 일반화 과정
  3. 기술역학연구 방법론의 특징과 단계별 수행방법을 설명한다.
    1) 대표성(representativeness)
    2) 연구대상규모 및 선정방법
    3) 연구자료 수집방법, 설문지(조사자 응답식, 자기기입식) 작성법
    4) 연구자료의 신뢰성(reliability)
    5) 연구자료 분석방법(data analysis)
    6) 연구성적 해석(interpretation)
  4. 환자-대조군 연구 방법론의 특징과 수행방법을 설명한다.
    1) inclusion, exclusion, eligibility, objective criteria
    2) 대조군 선정 방법, 장단점
    2) comparability between case and control groups
    3) 자료수집 방법
    4) 자료분석 방법
    5) 연구성적의 해석
    6) 장단점
  5. 코호트 연구 방법론의 특징과 수행방법을 설명한다.
    1) inclusion, exclusion, eligibility, objective criteria
    2) 코호트 구축방법, 코호트 규모결정
    2) comparability between exposed and unexposed groups
    3) 추적조사(follow-up) 방법, 사례확인조사(case ascertainment)
    4) 자료분석 방법, nested case-control 분석
    5) 연구성적의 해석
    6) 장단점
  6. 임상시험 연구 방법론의 특징과 수행방법을 설명한다.
    1) 임상시험 연구의 특성
    2) 임상시험의 종류와 형태, 특징
    3) 임상시험 적정 대상 규모 결정 방법 및 과정
    4) random allocation의 필요성 여부, 수행 방법 및 종류
    5) 중도탈락자의 처리 방법
    6) 피험자의 compliance를 counter check하는 방법
    7) 맹검연구(blind method)의 형태, 종류, 필요성 여부, 수행 방법
  7. 준실험연구(quasi-experimental design)의 개념을 설명한다.
  8. 연구성적의 선택바이아스(selection bias)의 발생례, 출처, 평가, 적용례, 제거방법을 설명한다.
  9. 연구성적의 분류바이아스(information bias)의 발생례, 출처, 평가, 적용례, 제거방법을 설명한다.
  10. 연구성적의 교란바이아스(confounding bias)의 발생례, 출처, 평가, 적용례, 제거방법을 설명한다.
  11. 상호작용(interaction), 효과변경작용(effect modification), 상승작용(synergism)을 구분하여 설명한다.
  12. 특정 요인과 질병의 관련성을 측정함에 있어 사용되는 다음의 상호관련도 지표를 주어진 자료로부터 산출할 수 있고, 그 의미를 설명한다.
    1) 발생밀도비(incidence density ratio)
    2) 누적발생비(cumulative incidence ratio)
    3) 폭로교차비(exposure-odds ratio)
    4) 위험교차비(risk-odds ratio)
    5) 유병률비(prevalence ratio)
    6) prevalence odds ratio
    7) mortality density ratio
    8) 발생밀도차이(Incidence density difference)
    9) 위험도차이(risk difference, attributable risk)
    10) 일반인구기여위험도(population attributable risk)
    11) 유병률차이(prevalence difference)
  13. John Snow가 수행한 1848-1849년 Cholera 유행조사의 과정과 그 의의를 설명한다.
  14. 유행병 역학조사의 수행과정을 기술한다.

3. 의학통계

  1. 연구자료를 분석하는 과정에서 확률적 기법을 응용하는 의미를 설명한다.
  2. 연구자료를 분석 처리하는 다음의 두가지 형태를 과학의 일반원칙에 입각해서 각각 설명한다.
    1) 가설검정
    2) 모수추정
  3. 모집단의 개념을 설명한다.
  4. 자료의 측정수준에 따른 다음의 척도를 통계적 분석에 이용한다.
    1) 명목척도(nominal scale)
    2) 순위척도(ordinal scale)
    3) 간격척도(interval scale)
    4) 비척도(ratio scale)
  5. 다음 확률분포의 수리적 특성, 적용의 예를 들어 각각 설명한다.
    1) 정규분포
    2) 이항분포
    3) 포아슨 분포
    4) 초기하 분포
    5) 카이제곱(chi-square) 분포
    6) T-분포
    7) F-분포
  6. P-value의 개념을 설명한다.
  7. 점추정(point estimation)과 구간추정(interval estimation)을 각각 설명한다.
  8. 단일분율 혹은 비율을 통계적으로 분석하고, 그 결과를 설명한다.
  9. 두 개 이상의 분율 흑은 비율을 통계적으로 비교 분석하고, 그 결과를 설명한다.
  10. 단일 평균치를 통계적으로 분석하고, 그 결과를 설명한다.
  11. 다음과 같은 경우의 두개의 평균치를 통계적으로 비교 분석하고, 그 결과를 설명한다.
    1) 서로 독립된 두 평균치
    2) 짝을 이룬 두 평균치
  12. 세 개 이상의 평균치를 통계적으로 비교 분석하고, 그 결과를 설명한다.
  13. 두 변량간의 상관과 회귀관계를 개념적으로 구분하여 설명한다.
  14. 다변량에 대한 선형회귀분석 결과의 뜻을 설명한다.
  15. logistic model을 이용하여 회귀분석을 실시하고, 그 결과의 뜻을 설명한다.
  16. 다음의 방법을 이용하여 (누적)생존률과 그 표준오차를 각 각 산출한다.
    1) 생명표법
    2) Kaplan-Meier 법
  17. 두 개 이상의 생존률 곡선을 통계적으로 비교 분석한다.
  18. 비모수 검정법의 개념, 적용범위 및 그 장·단점을 각각 설명한다.
  19. 두 변량의 상관관계를 비모수 검정법을 이용하여 분석한다.
  20. 두개 이상 집단의 측정치 비교를 위한 표준화 방법의 종류와 그 차이를 설명한다.
  21. 주어진 자료를 표준화 방법에 따라 계산, 비교한다.
  22. stratified analysis의 방법을 설명한다.
  23. confounding variable의 중요성을 예시한다.
  24. odds ratio와 그 신뢰한계를 구한다.
  25. 자주 사용되는 전산 통계처리 packages의 종류와 그 중 1종을 사용한다.
  26. 실제의 연구자료 분석을 상담한다.

제 5 장 환경과 건강

  1. 건강에 관련된 환경요인을 분류하고 설명한다.
  2. 지구환경의 보건학적 문제점을 열거한다.
  3. 환경보건의 발전사를 요약한다.
  4. 산업보건의 목표와 그 발전사를 요약한다.
  5. 환경과 관련된 국제협약에 관하여 열거하고 설명한다.
  6. 환경오염을 정의하고 그 종류 및 우리 나라의 환경오염문제를 열거하고 설명한다.
  7. 직업병을 정의하고 그 예방대책을 수립한다.
  8. 독성학을 정의하고 독성물질을 분류한다.
  9. 화학물질의 인체내 흡수, 축적 및 배설경로를 설명한다.
  10. 발암성 화학물질의 종류를 열거하고 발암성 여부를 확인하는 방법과 그 유용성 및 제한점을 비교 설명한다.
  11. 다음의 환경요인들의 허용기준, 인체에 미치는 영향(장애기전, 병태생리 및 임상증상)과 예방대책을 설명한다.
    1) 소음과 진동
    2) 기압과 고도환경
    3) 고온과 한냉
    4) 방사선(자외선, 가시광선, 적외선, 마이크로파, 레이져광선 및 전리방사선)
    5) 비행과 무중력(항공의학)
  12. 대기오염을 정의하고 대기오염물질의 종류, 발생원 및 환경기준을 설명한다.
  13. 대기오염물질이 인체에 미치는 영향을 설명한다.
  14. 대기오염으로 인한 급성 및 만성건강장애를 설명한다.
  15. 대기오염 방지대책의 핵심을 설명한다.
  16. 대기오염물질의 광화학적 작용을 설명한다.
  17. 대기오염 발생에 작용하는 기상조건을 설명한다.
  18. 공기의 자정작용의 종류와 그 기전을 설명한다.
  19. 오존의 발생기전과 건강과의 관련성을 설명한다.
  20. 환경기준에 미달하는 농도의 대기오염물질에 장기간 만성적으로 노출된 경우의 건강 장애와 보건학적 의의를 설명한다.
  21. 실내공기오염의 원인, 건강장해 및 예방대책을 설명한다.
  22. 산성비(acid rain)의 생성과정과 최근 우리 나라 산성비의 현황을 설명한다.
  23. 대기중의 발암성 물질을 설명한다.
  24. 대기오염물질을 흡입시 나타나는 생리적 방어기전을 설명한다.
  25. 수질오염을 정의하고 세계적으로 유명한 사건들의 건강장해를 설명한다.
  26. 수질오염의 주요발생원인과 오염지표를 열거하고 설명한다.
  27. 수질오염과 부영양화 현상을 설명한다.
  28. 수질오염의 예방대책의 핵심을 설명한다.
  29. 음료수의 상수처리과정과 보건학적 목적을 각각 설명한다.
  30. 우리 나라의 급수관리 현황과 대책을 설명한다.
  31. 우리 나라 토양오염의 원인, 현황 및 예방대책을 설명한다.
  32. 폐기물의 종류와 우리 나라의 처리현황 및 예방대책을 설명한다.
  33. 하수처리의 목적, 과정, 종말처리의 개요와 우리 나라 하수처리 현황을 설명한다.
  34. 식중독의 원인, 건강장해 및 그 예방대책을 설명한다.
  35. 내분비 교란물질을 정의하고, 그 작용기전과 인체에 미치는 영향을 설명 한다.
  36. 산업재해의 원인, 종류 및 그 통계지수와 예방대책을 설명한다.

제 6 장 건강 관련 행태

  1. 건강 관련 행태(health related behavior)를 건강 행태(health behavior), 질환 행태(illness behavior)와 아픈 자의 역할 행태(sick role behavior)로 구분하여 정의하고 차이점을 비교하여 설명한다.
  2. 건강 관련 행태에 영향을 미치는 여러 요인들(문화적 요인, 사회경제적 요인, 심리적 요인, 상황적 요인 등)을 예를 들어 설명한다.
  3. 건강믿음모형(health belief model)의 구성 요소를 이해하고 이를 보건교육에 활용한다.
  4. 건강추구과정(health-seeking process)의 내용을 증상 정의(symptom definition), 치료 행동(treatment action), 순응(compliance), 역할 변화(role shift)와 비전문 자문/의뢰(lay consultation/referral)로 나누어 설명한다.
  5. 보건의료서비스 이용 양상을 측정하고, 우리 나라 자료를 이용하여 최근의 현황을 설명한다.
  6. 각종 행태 요인(흡연, 음주, 식이, 운동, 약물섭취, 스트레스, 생활리듬 등)의 상태를 측정한다.
  7. 흡연과 관련이 있는 질병들을 열거하고, 각 질병 발생의 비교위험도를 파악한다.
  8. 식이 요인과 관련이 있는 질병들을 열거하고, 각 질병 발생의 비교위험도를 파악한다.
  9. 음주와 관련이 있는 질병들을 열거하고, 각 질병 발생의 비교위험도를 파악한다.
  10. 운동과 관련이 있는 질병들을 열거하고, 각 질병 발생의 비교위험도를 파악한다.
  11. 약물 섭취와 관련이 있는 질병들을 열거하고, 각 질병 발생의 비교위험도를 파악한다.
  12. 스트레스와 관련이 있는 질병들을 열거하고, 각 질병 발생의 비교위험도를 파악한다.
  13. 행태 요인과 질병 발생과의 관련성을 파악하기 위한 연구를 설계한다.
  14. 자가 치료(self-care)의 개념을 설명한다.
  15. 건강증진 또는 질병 예방을 위하여 사용하는 행태 조정의 일반적 접근 방법을 설명한다.

제 7 장 보건의료제도

1. 보건의료체계

  1. 보건의료체계를 시스템 이론으로 설명한다.
  2. 주요 국가의 보건의료체계의 유형을 분류하고, 유형별 주요 특징 및 정치적 이념과의 관계를 설명한다.
  3. 일차보건의료에 기초를 둔 지역의료체계(District Health System based on Primary Health Care)의 개념을 설명한다.
  4. 보건의료 이용에 있어 사회적 연결망(social network)의 역할을 설명한다.
  5. 보건의료를 문화체계(cultural system)로 보는 모형들 중 현장보건의료체계(local health-care system)의 개념을 설명한다.
  6. 의료전문주의(medical professionalism)의 개념과 의료전문주의가 보건의료에 미치는 영향을 설명한다.
  7. 보건의료의 사회통제(social control) 기능을 설명한다.
  8. 보건의료부문에서 제공자-이용자 관계를 사회학적 모형을 이용하여 설명한다.
  9. 보건의료 제공 과정에서의 지역사회 참여가 필요한 이유와 접근 방법을 설명한다.
  10. 건강수준의 증진을 위해서 부문간 협조(intersectoral collaboration)가 필요한 이유와 접근방법을 설명한다.

2. 보건의료의 경제학적 접근

  1. 보건의료 서비스에 있어 수요 모형과 수요에 영향을 미치는 요인들을 경제학적 개념을 이용하여 설명한다.
  2. 보건의료의 자원 배분에 있어 완전경쟁시장의 성립 조건과 파레토 효율(Pareto efficiency)의 개념을 설명한다.
  3. 보건의료의 자원 배분에 있어 시장 실패가 발생하는 이유를 보건의료서비스의 특성을 이용하여 설명한다.
  4. 보건의료에 있어 시장 실패가 일어날 경우, 정부의 정책 선택의 틀을 경쟁(competition)과 규제(regulation)의 2가지 접근법으로 나누어 설명한다.

3. 보건의료조직

  1. 의료체계에 있어서 정부가 담당하는 역할을 구체적으로 예시하고, 정부 실패(government failure)의 개념을 설명한다.
  2. 보건의료 제공 조직을 여러 가지 기준에 따라 분류하고, 각각의 역할을 설명한다.
  3. 보건의료 제공 조직의 특성을 열거한다.
  4. 보건의료 제공 조직에서 체계적인 관리의 필요성이 대두된 배경을 설명한다.
  5. 우리 나라의 중앙 및 지방 보건행정조직을 열거하고, 각각의 역할을 설명 한다.
  6. 우리 나라의 주요 보건의료 관련 비정부 민간기구(non-governmental organization)들의 기능을 설명한다.

4. 보건의료자원

  1. 보건의료 자원의 종류와 우리 나라 보건의료 자원의 분포 현황을 설명한다.
  2. 우리 나라 보건의료 인력의 종류, 자격, 기능 및 역할 등을 설명한다.
  3. 중급 의료인력의 개념을 설명하고, 우리 나라 보건진료원(community health practitioner)의 기능과 문제점을 설명한다.
  4. 의사 인력 및 보건의료 인력의 수요 추계 방법을 설명한다.
  5. 의사 유인 수요(physician-induced demand)의 개념과 인력 기획에서의 중요성을 설명한다.
  6. 보건의료 조직에서의 인력 관리의 중요성 및 타 조직과의 차이점을 설명 한다.
  7. 우리 나라 전문 의료인력 양성의 현황을 설명하고 문제점을 지적한다.
  8. 현행 전문의 제도의 문제점을 지적하고 개선 방안을 제시한다.
  9. 현행 공중보건의 제도의 문제점을 지적하고 개선 방안을 제시한다.
  10. 보건의료 분야에서 정보관리의 중요성을 설명한다.
  11. 병원 경영에 있어 규모의 경제를 설명한다.
  12. 의료기관의 종류와 시설 기준을 설명한다.
  13. 우리 나라의 병상 수급 현황을 분석하고 문제점을 지적한다.
  14. 고가 의료장비 도입 증가가 지닌 부정적 측면을 설명한다.
  15. 보건의료 부문에서 기술 평가(Technology Assessment)의 필요성과 그 파급 효과를 설명한다.
  16. 우리 나라 보건의료 자원 중 공공의료 분야와 민간의료 분야의 구성 현황과 기능 및 문제점을 설명한다.
  17. 보건의료 자원의 도시 편중으로 인한 문제점을 지적하고 이의 해결을 위한 정부 정책을 열거한다.
  18. 보건의료비를 정의하고, 그 범위를 제시한다.
  19. 의료비 상승의 원인을 수요의 증가, 원가 상승과 기술의 발전의 3가지 측면으로 구분하여 설명한다.
  20. 의료비 증가를 억제할 수 있는 방안을 제시한다.
  21. 우리 나라 국민의료비에 관한 주요 통계와 최근의 경향을 설명한다.


제 8 장 개인 및 집단의 건강 관리

  1. 우리 나라의 주요 전염병의 역학적 특성과 관리 전략을 설명한다.
  2. 전염성 질환의 역학적 특성에 따른 관리 원칙을 설명한다.
  3. 우리 나라 법정 전염병의 추이와 역학적 특성을 설명한다.
  4. 지구상에서 박멸이 가능한 전염병과 박멸이 불가능한 전염병의 생태학적 특성을 설명한다.
  5. 우리 나라 국민에게 부담이 되는 주요 질병 또는 병적 상태를 연령별, 성별 및 특수집단별로 구분하여 설명한다.
  6. 우리 나라의 주요 만성퇴행성 질환(고혈압, 악성 신생물, 뇌혈관질환, 당뇨병, 간질환, 신질환, 심장질환, 폐쇄성 폐질환)의 발생 추이, 역학적 특성과 관리 전략을 설명한다.
  7. 만성 퇴행성 질환의 효과적 관리를 위한 전략을 국가적 차원, 의료제공자 차원과 국민 개개인 차원으로 나누어 설명한다.
  8. 개인의 건강 진단과 집단 조기검진의 개념, 목적 및 접근방법을 설명한다.
  9. 우리 나라 주요 질병의 진단에 필요한 지식과 수기를 갖춘다.
  10. 우리 나라 국민에게 필요한 조기진단 대상 질병 또는 병적 상태를 대상 집단별로 구분하여 나열하고, 조기진단의 방법 및 간격을 파악한다.
  11. 집단검진(mass screening)에서의 타당도 및 신뢰도를 측정하는 방법과 의미를 설명한다.
  12. 지역사회 건강진단을 위한 건강상병조사, 지역사회 건강 평가, 비용-효과분석을 수행할 수 있는 능력을 갖춘다.
  13. 연령별 특수 집단(임신·출산기의 여성, 영유아, 청소년, 노인)에 대한 건강진단 또는 집단검진사업을 기획하고 평가한다.

제 9 장 질병예방 및 건강증진 방법론

  1. 보건교육 또는 건강증진과 관련된 주요 이론을 설명한다.
  2. 건강증진 프로그램의 세 가지 수준을 설명하고 장단점을 파악한다.
    1) 건강 인지도(awareness) 향상
    2) 행동 변화(behavior change)
    3) 환경의 지원(environmental support)
  3. 우리 나라 주요 질병의 발병 위험도를 평가하고 예방 조치의 효과를 분석한다.
  4. 문진, 신체 검사 및 건강위험도 평가(health risk appraisal) 등의 방법을 이용하여 개인의 질병 발생 위험도를 평가하여 일반 인구와 고위험군으로 나누어 적절한 예방 조치를 권고한다.
  5. 집단(특수 집단 및 지역사회)을 대상으로 한 건강 증진 계획을 수립, 실행, 평가한다.
  6. 다음 여러 가지 건강 위험요인별로 개인적 수준 및 집단적 수준에서 변화시키기 위한 건강증진 대책을 수립한다.
    1) 흡연
    2) 음주
    3) 운동
    4) 영양 및 식이 습관
    5) 약물 섭취
    6) 스트레스

제 10 장 보건 기획과 관리

1. 보건의료제공체계

  1. 보건의료제공체계의 구성에서 지역화와 단계화가 필요한 이유를 설명한다.
  2. 보건의료제공체계 수립 시 고려하여야 할 주요 사항들을 설명한다.
  3. 지역화와 단계화 개념에 입각한 보건의료제공체계의 기본 모형을 제시한다.
  4. 환자의뢰체계의 개념을 설명하고, 우리 나라의 문제점을 지적한다.
  5. 우리 나라 보건의료제공체계의 문제점과 개선 방향을 설명한다.
  6. 보건의료제공체계에서 공공 보건의료의 기능을 설명하고, 이를 활성화하기 위한 방안을 제시한다.

2. 보건행정 및 정책 일반

  1. 행정의 일반 개념과 공공행정의 특성을 공공성과 합리성을 이용하여 설명한다.
  2. 행정조직 설계의 일반 원리를 수직적 분화와 수평적 분화의 원리를 이용 하여 설명한다.
  3. 보건행정을 정의하고 보건행정의 건전한 발전을 위해 필요한 요소들을 설명한다.
  4. 보건행정의 범위를 설명한다.
  5. 우리 나라 보건의료 행정체계의 문제점을 설명한다.
  6. 보건정책을 정의하고, 분야를 설명한다.
  7. 보건정책의 형성 및 결정 과정을 설명한다.
  8. 정책 결정에 영향을 미치는 집단을 철의 삼각(iron triangle)이론에 따라 분류하고, 특정한보건의료 정책을 예로 각 집단의 역할을 구체적으로 설명한다.
  9. 보건기획의 필요성을 설명한다.
  10. 보건기획 시 반드시 고려하여야 할 주요 가치들을 설명한다
  11. 보건기획의 과정을 목표 설정, 상황 분석, 대안 설정, 집행, 평가로 구분하여 설명한다.
  12. 보건기획 과정 중 소요자원 파악 및 동원과 자원 배분에 관한 시행 계획을 수립한다.
  13. 보건사업 평가의 개념과 필요성을 설명한다.
  14. 보건사업 평가 항목을 적절성(relevance), 진행 과정(progress), 효과 (effectiveness), 효율(efficiency), 영향력(impact)으로 구분하여 설명하고 각각에 해당하는 지표를 제시한다.
  15. 보건사업에서 평가가 제한적으로 이용되는 이유들을 설명한다.
  16. 보건사업의 평가에 사용되는 주요 접근법들의 내용 및 장단점을 비교하여 설명한다.

3. 의료보장

  1. 의료보장제도가 다른 사회보장제도가 구분되는 이유를 설명한다.
  2. 의료보장을 위한 접근 방법 중 사회보험, 공적부조와 공공보건서비스를 비교하여 설명한다.
  3. 의료보장의 급여 방법 중 현물급여와 현금급여의 장·단점을 비교하여 설명한다.
  4. 사회보험과 민간보험의 차이점을 설명한다.
  5. 의료보험의 기본 원리 중 대수의 법칙과 위험의 공유 및 분산의 개념을 설명한다.
  6. 의료보장 재원 조달방법 중 조세와 보험료의 장·단점을 설명한다.
  7. 의료보장 재원 관리방법 중 중앙집중 관리(centralization)와 지역분산 관리(decentralization)의 장·단점을 설명한다.
  8. 우리 나라 의료보장제도의 내용을 적용범위, 급여내용, 재원조달방법, 관리운영주체에 따라 설명한다.
  9. 의료보험 관리 운영체계 중 통합일원화와 조합중심의 분립다원화의 장·단점을 비교하여 설명한다.
  10. 의료보험에서 본인 일부 부담 제도를 시행하는 이유와 내용 및 유형별 장·단점을 비교하여 설명한다.
  11. 의료제공자에 대한 의료보수 지불방법 중 선불제와 후불제가 의료제공자의 진료 행태에 미치는 영향을 설명한다.
  12. 의료제공자에 대한 의료보수 지불 제도의 유형을 구분하고, 각각의 특징을 비교하여 설명한다.
  13. 진단명기준환자군(Diagnosis Related Groups)분류 체계의 개념과 내용을 설명하고, 이를 이용한 진료비 지불이 병원관리에 미치는 영향을 열거한다.
  14. 자원기준상대가치척도(Resource Based Relative Value Scale)의 개념을 설명 한다.
  15. 우리 나라 의료보장제도의 문제점을 설명한다.
  16. 우리 나라 의료보험이 보건의료 부문의 자원 배분에 미친 영향을 설명한다.

4. 조직관리

  1. 관리(management)를 정의하고 그 중요성을 설명한다.
  2. 관리의 순환 과정을 설명한다.
  3. 병원관리의 모형과 일반적 관리 모형의 차이점을 비교하여 설명한다.
  4. 조직의 지도자(leader)와 관리자(manager)의 차이점을 설명한다.
  5. 보건의료 인력들 사이에 발생하는 구조적인 갈등의 본질과 해결을 위한 접근법을 설명한다.
  6. 병원관리에서 사용되는 주요 지표의 내용과 의미를 설명한다.
  7. 델파이분석, 회귀분석 및 시계열분석을 이용하여 보건의료기관의 미래의 환자수 또는 재무상태를 예측한다.
  8. 보건의료기관 관리에서 질병구성(case-mix)의 중요성을 이해하고, 이를 측정한다.
  9. 의료기관신임제도의 개념을 설명하고 우리 나라의 병원표준화사업 및 의료기관 서비스 평가제도의 문제점을 지적한다.
  10. 관리 의료(managed care)의 개념을 설명한다.
  11. 의료기관의 수직적 통합(vertical integration)과 수평적 통합(horizontal integration)의 개념을 설명한다.
  12. 조직 구조(organizational structure)의 여러 가지 유형을 열거하고, 각 유형별 장·단점을 설명한다.
  13. 전략 기획(strategic planning)의 정의와 중요성을 설명한다.
  14. 질보증(Quality Assurance)과 질 개선(Quality Improvement)의 차이점을 비교 하여 설명하고, 보건의료제공 과정에서 질 개선 활동의 필요성을 설명한다.
  15. 보건의료제공조직에서 TQM/CQI의 중요성, 시행 방법 및 시행시 조직성과에 미치는 영향을 설명한다.
  16. 조직에서 정보시스템이 성장하는 과정을 도입, 확산, 통제, 통합 단계로서 설명한다.
  17. 정보시스템의 도입과 활용이 조직 성과(organizational performance)에 미치는 영향을 설명한다.
  18. 비용-효과 분석과 비용-편익 분석을 정의하고 차이점 및 장·단점을 비교 하여 설명한다.
  19. 비용-편익 분석 방법 중 편익 추정 과정에 사용되는 지불 용의 접근법(willingness to pay)과 인간 자본 접근법(human capital approach)의 개념을 설명한다.
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